Ha sajog a derék

Öt ember közül négynek élete folyamán legalább egyszer kialakul minimum egy hétig tartó nyaki-, háti- vagy derékfájdalma. Ezek közül az utóbbi, az úgynevezett lumbágó a leggyakoribb.

Okai A fájdalom elsősorban a gerincből, annak szalagjaiból, ízületeiből ered. Legtöbbször a porckorong "kopásos" eltéréseiről van szó, ami azon túl, hogy kellemetlenséget okoz, különösebb veszélyt általában nem jelent. Hajlamosítanak rá a gerinc veleszületett rendellenességei, a mozgásszegény életmód, a csípőkopás, térdízületi kopás.  A túlsúly szerepe nem bizonyított.

Talán a legismertebb porckorongbetegség a porckorongsérv, de ez nem a leggyakoribb oka a fájdalmaknak,  és az általános vélekedéssel szemben nem minden esetben súlyos betegség.  A porckorongsérv jelenléte és mérete nagyon kis mértékben függ össze a panaszokkal és a tünetekkel. Sokszor nagy sérv is alig okoz tüneteket és gyakorlatilag egészséges életet lehet vele élni, míg máskor kicsiny sérvhez, vagy sérv nélküli állapotokhoz is kifejezett tünetek társulnak.

Az ember lágyéki gerincéből lépnek ki azok az idegrostok, amelyek az alsó végtagokat és a gáttájékot beidegzik. Amikor ez a gerincszakasz fáj, a körülötte lévő izmok görcsösek, a csontok helyzete kissé rendellenes, helyi duzzanat, vizenyő alakulhat ki. A kilépő idegek emiatt összenyomódhatnak, ami az alsó végtagokba kisugárzó zsibbadáshoz, fájdalomhoz vezethet.

Ritkán a lágyéki gerinc autoimmun eredetű gyulladásai, mint például a Bechterew-kór, vagy fertőzéses beteségek állnak a panaszok hátterében.

Sajnos a csigolyák, vagy az itt elhelyezkedő egyéb szervek daganata is állhat a panaszok hátterében, de ez az eseteknek csak igen kis hányadában fordul elő.

Deréktáji fájdalmat a belszervek betegségei is okozhatnak. Ilyenek a vesekövesség, a vese és a húgyutak fertőzései, prostatabetegség, nőgyógyászati kórképek, amit általában a vizsgáló orvos hamar el tud különíteni az úgynevezett mozgásszervi eredetű fájdalmaktól. A hasi és alhasi szervek kiváltotta fájdalomra jellemző, hogy az nem függ össze mozgással, nyugalomban is jelentkezik. A klasszikus, mozgásszervi eredetű lumbágó esetén a pihenés, fekvés enyhülést nyújt.

A deréktáji panaszokat ezen betegségek mellett érdemben befolyásolja a lelkiállapot, hátterében pszichés tényezőknek is szerepe lehet.

Mi a teendő panaszok esetén? Sokan együtt élnek derékfájásukkal. Tudják, hogy meghúzták a derekukat, néhány napig kímélik, azután meggyógyulnak. Ez így rendben is van. Ha a panaszok szokatlanul erősek, pihenésre nem javulnak megfelelő ütemben, akkor orvoshoz kell fordulni. Derékfájás panasszal először a háziorvost kell megkeresni, aki legtöbb esetben önállóan kezelheti azt. Szükség esetén - nem múló kisugárzó fájdalom, vagy más szövődmény esetén - ideggyógyászatra (neurológia), vagy reumatológiára irányíthatja páciensét.

A komplikációmentes derékfájás gyógyulási ideje hetekben mérhető. Nem kellő ütemben javuló fájdalom okának tisztázására a lágyéki gerinc röntgen vizsgálatát szükséges elvégezni. A divatos MR és CT diagnosztikára többnyire nincsen szükség. Ezek az orvosi vizsgálat és a röntgen felvétel után is megválaszolatlan, de a kezelést befolyásoló kérdések tisztázását teszik lehetővé.

Vannak bizonyos tünetek, amelyek feltétlenül kivizsgálást, ellátást igényelnek. Mindenképpen sürgősen orvoshoz kell fordulni, ha a deréktáji panaszai mellett bénulást, izomgyengeséget tapasztal valaki a lábakban vagy az alsó végtagokban, ha vizelet, illetve széklettartási problémái jelentkeznek (vizeletét nem tudja tartani vagy ellenkezőleg, az nehezen indul, elakad), illetve ha a gáttájékban és mindkét alsó végtagban is fájdalmas kisugárzást érez. Ilyenkor elképzelhető hogy sürgős műtétre is szükség van. Hála Istennek legtöbb esetben ilyen súlyos állapot nem alakul ki.

Kezelés A panaszok kezdetén legfontosabb a derék pihentetése. Enyhe esetben elég lehet a hajolás, cipekedés kerülése egy-két hétig. Erősebb fájdalom esetén néhány napos fekvés javasolt kemény fekhelyen, olyan pozícióban amiben a fájdalom a legenyhébb. Pár nap után, a fájdalom enyhülésével vissza kell térni egy kímélő hétköznapi életvitelhez. Emelni, lehajolni, lehajolva dolgozni nem szabad néhány hétig. A fekvőhelynek keménynek, egyenesnek kell lennie. Egy besüppedt, vagy süppedős ágy akár önmagában is okozhat derékfájást. Vannak akik egyenesen a földre fekszenek egy porkócon, vagy vékony matracon.

A heveny szakban a tehermentesítést szolgálja a fűző viselése. Nagyobb terhelések alkalmával is ajánlatos használata. Tartós viselése azonban előnytelen, mivel az alatta lévő izomzat elgyengülésést, ellustulását okozza, ami a későbbi kiújulást segíti elő.

A kezdeti néhány nap pihenés után, ha mód van rá masszázs, gyógytorna, úszás segíthet. A gyógytorna a derékfájás kezelésének és a megelőzésnek talán legfontosabb eleme Vannak a fájdalomcsillapítást célzó gyakorlatok, segít megtanulni ellazítani a görcsbe jött izmokat, megerősíteni az edzetlenebb, gyengébb izomcsoportokat. Sajnos a társadalombiztosítás terhére elérhetősége korlátozott. Kaphatóak viszont a tornát bemutató videókazetták, hangszalagok. Napjainkban sokat lehet hallani  Robin McKenzie újzélandi gyógytornász által kifejlesztett, úgynevezett McKenzie-féle gyógytornáról, ami valóban nagyon hasznos, jó eredményeket lehet vele elérni. Mindezek a panaszok visszatérésének megelőzésében is fontosak azáltal, hogy megerősítik a gerinc körüli izomzatot, helyes tart_e1st adnak az embernek, így nehezebben terheli túl a gerinc körüli izom és szalagrendszert. Fontos mindenütt megemlíteni hogy bármilyen testmozgás a gerincbetegségek kezelésén, megelőzésén túl rendkívül sokrétű előnyös hatással van egészségünk megőrzésére. Vannak azonban olyan sportágak, amelyek előnytelenek a gerinc terhelése szempontjából, inkább derékfájdalmat okoznak, mintsem oldanák azokat. Ilyenek például a tenisz, a squash, a sílesiklás, a kenu.

A cikk teljes terjedelmében a Családi Lap 2010. szeptemberi számában olvasható.