Mi az a gasztroszkópia?

Vizsgálatokról szóló sorozatunk e havi részében a gasztroszkópiát, azaz a gyomortükrözést mutatjuk be, fontos tudnivalókkal, praktikus tanácsokkal segítve a felkészülést, kitérve a vizsgálatot megelőző teendőkre is.

A gasztroszkópia az egyetlen módszer, melynek segítségével direkt módon lehet megtekinteni a gyomrot. Elsődleges a gyomorpanaszok vizsgálatában, mert az eljárás során pontosan meg lehet ítélni a nyálkahártya eltéréseit. A leggyakrabban gyomorfájdalom, gyomorégés, hányinger, hányás, étvágytalanság, fogyás és vérzésre utaló jelek felmerülésekor kerül sor gyomortükrözésre. Rendszerint első vizsgálatként végzik, kivéve, ha a beteg nem adja a beleegyezését. Ilyenkor röntgennel vizsgálnak, ott azonban a finomabb nyálkahártya-elváltozások nem láthatóak. A gasztroszkópia során kimutatható a fekély, különböző gyulladások, például a reflux betegség (nyelőcsőgyulladás), gyomor- és nyelőcsődaganatok, valamint a nyálkahártya eltérései, és lehetőség van polip vagy idegentest eltávolítására, illetve szövetmintavételre is.

Az előkészületek

– A vizsgálatot éhgyomorra végezzük, általában délelőtt, ami azt jelenti, hogy 6 órával előtte sem inni, sem enni nem szabad, s előző este is könnyű vacsora javasolt – mondta el dr. Bene László, a Péterfy utcai kórház belgyógyászatának osztályvezető főorvosa. Emellett bizonyos gyógyszerek (például véralvadásgátló) szedését is szüneteltetni kell átmenetileg. A betegnek a bal oldalára kell feküdnie, mert így biztosíthat megfelelő anatómiai körülményeket a vizsgálathoz. Dohányozni sem ajánlott, de nem javasolják, hogy a láncdohányos a gyomortükrözést megelőző nap kezdjen leszokni, mert nem lenne szerencsés, ha erős köhögés lépne fel a vizsgálat idején. A szemüveg zavaró lehet, ezért javasolt levenni, és a műfogsort is ki kell venni, nehogy a beteg esetleg lenyelje. A vizsgálat előtt szájvédőt helyeznek fel, hogy a beteg ne harapja el a műszert, illetve neki is segít abban, hogy folyamatosan nyitva tudja tartani a száját, ami enélkül nehézséget okozna. Az eljárás előtt beleegyező nyilatkozatot kell aláírni, amely tartalmazza a vizsgálat leírását és az esetleges szövődményeket. Hogy a garatfal ingerlése miatti öklendezést enyhítsék, érzéstelenítőt, általában lidokaint fújnak be, ekkor nem szabad levegőt venni.

A vizsgálat

A betegnek laza nyakkal kell feküdnie, miközben egy hosszú, vékony csövet (a gasztroszkópot) nyomnak le a torkán, amelyet le kell nyelnie. Az eszközben található optika továbbítja a fényt és a képet a monitorra, amelyen látni lehet a gyomor és a nyombél vizsgált szakaszát. Az orvos levegőt fúj be a műszeren keresztül, kitágítva a területet, amely ezáltal válik vizsgálhatóvá. A gasztroszkóp alkalmas arra is, hogy – egy vékony, fogókkal ellátott csövet levezetve – segítségével szövetmintát vegyenek a gyulladásból. A szövettani vizsgálat során derülhet fény többek között a leginkább gyomorfekélyért felelős, de akár krónikus gyomorhártya-gyulladást is okozó Helicobacter pylori jelenlétére is. A polip eltávolítása elektromos hurok segítségével történik, amely elvágja a polipot a nyakánál, s egyúttal a vágás miatt fellépő vérzést is csillapítja.

A veszélyek

A gasztroszkópiának alacsony a rizikórátája, a komolyabb szövődmény nagyon ritka. Súlyos esetben kilyukadhat a nyelőcső vagy a gyomorfal, de ez leggyakrabban akkor fordul elő, amikor valaki savat vagy lúgot iszik, általában öngyilkossági szándékkal. Lidokainra érzékenyeknél rendszerint nem alkalmaznak érzéstelenítést, ilyenkor kicsit kellemetlenebb a vizsgálat.

A gyomortükrözés nem jár fájdalommal, de a cső lenyelése kellemetlen lehet, illetve a levegő befújásakor feszítő érzés jelentkezhet. A szövetmintavétel sem fájdalmas, sőt a beteg egyáltalán nem érzi, ahogy a műszer végén található fogók lecsippentik a szövetdarabot.

A teendők utána

A garat érzéstelenítése miatt a vizsgálat után két óráig még nem szabad enni, inni a félrenyelés veszélye miatt. Ha valaki nagyon izgul, lehetőség van nyugtatóinjekció beadására is, ekkor az eljárást követően nem vezethet autót, és kísérőre is szükség van. A beteget ilyenkor csak néhány órás megfigyelés után engedik haza.

A páciens tapasztalata