Benőtt a köröm! – Az is valami?

A kissé furcsa  cím is tükrözi, hogy miközben a benőtt köröm jelensége mostohagyermeke az orvostudománynak – alig-alig foglalkoznak vele a tankönyvek és szakkönyvek –, közben szinte a népbetegségek gyakoriságával fordul elő.

Benőtt körömnek nevezzük azt az állapotot, amikor a köröm széle belenő a környező bőrbe. Látszólag semmiség, mégis rengeteg hátrányt okoz elszenvedőjének, számos problémával jár. Sem a belgyógyászati, sem a sebészeti, sem a bőrgyógyászati témájú könyveknek nem tárgya, mintha nem is létezne.

Mi az oka?

Benőtt köröm alakul ki, ha az eltorzult lábkörmök nem megfelelően, hanem a bőr irányába nőnek, vagy amikor a köröm melletti bőr a szokásosnál gyorsabban nő, és beborítja a köröm egy részét.

Keletkezésében a kiváltó ok mellett – rossz körömvágás, baleset, egy tárgy ráejtése az ujjra, belerúgás valamibe, szűk cipő – kétségtelenül a veleszületett hajlam, az örökletes tényezők is nagy szerepet játszanak. Ezt bizonyítja az is, hogy ezek a tünetek egyeseknél minden további baj nélkül pár nap alatt gyógyulnak, másoknál viszont egy tartós folyamat kezdetét jelentik.

Fontos tényező még a probléma kialakulásában a nagyvárosi lét, az életmód, a közlekedés megváltozása. Az edző- vagy futócipő utcai használata, ugyanannak a cipőnek a viselése egész nap, a testnevelés óra vagy edzés utáni higiéné elhanyagolása, a zokniváltás elhagyása – ezek mind közrejátszhatnak abban, hogy nagyon gyakorivá vált a benőtt köröm jelensége.

Az ördögi kör

A probléma általában a lábujjakon jelentkezik, a kézen igen ritka. Messze leggyakrabban az öregujjak érintettek, akár mindkét oldali körömszélüknél is, így egyidejűleg akár négy helyen is fennállhat a benövés.

A kis seb regenerációval vagy reparációval gyógyulna, de az egyébként egészségesen jelen lévő köröm állandóan ingerli a problémás területet, így egy önmagát gerjesztő, rossz körfolyamat indul el: gyógyulásra törekvés, inger, erősebb gyógyulásra törekvés, és így tovább… Előrement formában a köröm szélét már részben eltakarja a ráboruló sarjszövet, és itt új jelenség társul az alapállapothoz: a lob, vagyis a másodlagos gyulladás.

A takart területen és a keletkező váladékban nagyon jók a feltételek a kórokozók szaporodásához, így a gyulladás is egyre erősödhet.

A benőtt köröm kezdetben sokszor tünetmentes, de egy idő után fájni kezd, különösen akkor, ha a területet nyomás éri. A köröm környéke rendszerint kipirosodik és meleg lesz; kezelés nélkül könnyen fertőződik. Fertőzés esetén a terület fájdalmas, kipirosodik és megdagad, valamint gennyes hólyagok képződnek a helyén, amelyekből időnként kifakad a genny.

Csontkinövés vagy benövés?

Ahhoz, hogy az orvos pontosan megkülönböztethesse más betegségektől a benőtt körmöt, néha röntgenfelvételt készítenek, de szinte mindig látható a krónikusan gyulladt szövetek által okozott álcsontkinövés képe.

A benőtt köröm összetéveszthető még a köröm alatti szemölccsel vagy a valódi csontkinövéssel, az orvos dolga, hogy pontosan meghatározza, melyik problémával is állunk szemben.

Az idő és a kezelés

Az enyhén benőtt köröm levágható, a szabad végét enyhén felemelve steril gézcsík helyezhető alá, amíg a duzzanat meg nem szűnik. Ám hosszú ideje tartó gyulladásnál orvosi beavatkozásra lehet szükség.

A kezelés megválasztása attól függ, hogy mióta állnak fenn a tünetek. Korai szakaszban külsőleg ecsetelők, kenőcsök, gélek, oldatok és fürdetés eredményes lehet, és ez választandó a másodlagos krónikus gyulladás leküzdésére is. Az előrehaladottabb, vagy az előbb leírt kezelésre nem reagáló esetekben műtét javasolt.

Csak a Heim Pál Gyermekkórházban évente körülbelül 120 beteget operálnak meg a benőtt köröm miatt, s mivel a jelenség akár egyszerre négy oldali is lehet, ennek megfelelően több műtétet kell elvégezni. Az operációnak nem része a köröm eltávolítása, mivel a köröm jelenléte nem oka a benőtt köröm kialakulásának, így önmagában a körömlevételtől nem is gyógyul meg az állapot.

Jól bevált típusműtétje a problémának a körömszéli ékkimetszés, vagyis a köröm egy körülbelül 2-3 milliméter széles sávjának, a körömmátrix egy részletének és a ráboruló sarjszövetnek az egyben történő, tortaszeletszerű kimetszése. Az eljárást a szegedi sebésztanárról, Vidakovits Kamillóról elnevezve Vidakovits-műtétnek, angol nyelvterületen Emmert-plasztikának nevezik. A hátramaradó seb kezelésére a lézer alkalmazásától az ecsetelőkön át, a korszerű sebgyógyulást segítő oldatokig széles a választék.

A műtéti kezelés nagyrészt vezetéses helyi érzéstelenítésben történik, csak különös okok (allergia az érzéstelenítőre, alacsony életkor stb.) esetén használnak általános érzéstelenítést. Általában járóbetegként kezelik a pácienseket, ám négy oldali műtét vagy vérzékenység miatti előkészítés esetében fel kell venni a beteget fekvőbetegnek. A műtétet másnap és harmadnap kötéscsere követi, mivel az ékkimetszés után a szövethiányt hátrahagyjuk, s abba oldattal átitatott gyógyszeres gézcsík kerül. E sebfelület kezelésének szerei az oldatok, ecsetelők, gélek, kenőcsök lehetnek.

Mivel a műtét nem az okot, csak a már kialakult jelenséget kezeli, illetve hárítja el, így a kiújulás valószínűsége nagyon magas, a betegek közel harmadánál előfordul. A jól megválasztott és kivitelezett műtét után tehát a kiújulás jelensége a probléma alaptermészetéhez, biológiai zajlási folyamatához tartozik, s nagyon nagy szerepet játszik benne az örökletes hajlam. Tehát nem az alkalmazott eszköztől, nem a sebfelületet kezelő szerektől és az orvostól függ.

Jobb előre gondolni…

A megelőzés nem csak a probléma kialakulása előtt fontos, a műtét utáni kiújulás elkerülésében nagy szerepet játszik.

A jó körömvágási technika, hűvös vízben való lábfürdő, megfelelő higiéné, váltócipő használata, a zokni rendszeres cseréje, a láb szellőztetése, napoztatása, jól megválasztott, szellős lábbeli viselése, otthoni mezítlábazás segíthetnek megelőzni a köröm benövését.

A helyes körömvágás

A megfelelő vágási technikával megelőzhető a köröm benövése.

1. Ne rövid széleket hagyjunk, a körmök csúcsát hagyjuk hosszabbra. Ha a köröm sarkát túlzottan kivágjuk, a lenövéskor szúrni kezdi a köröm melletti szöveteket.

2. Figyelni kell rá, hogy egyenesen keresztbe vágjuk le a lábkörmöt, sohasem a növekedéssel párhuzamosan.

3. A körömágyat mindig védje félmilliméteres köröm, ennél rövidebbre ne vágjuk.

4. A kéz ujjain gömbölyűre, a lábujjakon egyenesre vágjuk a körmöt, hogy a két sarka kiálljon.

5. Az ollót használat után mindig gondosan töröljük meg és tegyük száraz helyre. Újszülött körmének vágásakor ajánlatos minden használat előtt alkoholos vattával végigtörölni a körömollót!