Mi az a nyaki érfestés?

Vizsgálatokról szóló sorozatunkban a nyaki érfestést, azaz angiográfiát mutatjuk be, fontos tudnivalókkal, praktikus tanácsokkal segítve a felkészülést, kitérve a különböző vizsgálati formákra is.

A nyaki érfestés összetett eljárás, a vizsgálati hierarchiában magasabb helyet foglal el. Mindig megelőzi klinikai neurológiai és színes ér ultrahang-vizsgálat. A nyaki angiográfiát alkalmazzák minden olyan esetben, amikor az előzetes vizsgálatok alapján felmerül a gyanú, hogy a nyaki ereken súlyos, terápiát igénylő szűkület van. Vérrög elszabadulására utaló tünetek esetén is sor kerül érfestésre, illetve ha az ultrahangvizsgálat, az ún. Carotis Doppler vizsgálat jelentős érszűkületet mutat. Az érfestés során meg tudják állapítani, hogy szükség van-e a későbbiekben sebészi beavatkozásra vagy sztent beültetésére.

Az előkészületek

A vizsgálatot éhgyomorra végezzük, de ez nem azt jelenti, hogy inni sem szabad, sőt kifejezetten jó, ha a páciens sok folyadékot fogyaszt – mondta el dr. Bánsághi Zoltán, a Péterfy Sándor utcai kórház röntgen osztályának főorvosa. Az erek ugyanis összeesnek, ha nincs meg a szükséges folyadékbevitel. Darabos ételt viszont a vizsgálat reggelén már nem szabad fogyasztani, mert a kontrasztanyag – nagyon ritkán ugyan – allergiás reakciót válthat ki. Mivel ez hányingerrel, hányással is járhat, fekvő helyzetben akár a hörgőkbe is juthat az ételmaradék..

Gyógyszerek szedését nem befolyásolja az eljárás, kivéve a vérhígítókét. A vérhígítókat 3-5 nappal a vizsgálat előtt ki kell hagyni, hogy felesleges vérzési kockázat ne álljon fenn.

A vizsgálat

Az érfestésnek nem invazív formája a CT és MR angiográfia. Ilyenkor nem hatolnak be az érrendszerbe, vagyis nem alkalmaznak katétert, a kontrasztanyagot vénás injekcióval juttatják be a szervezetbe. Az eljárás előnye, hogy a beteg számára kevésbé megerőltető, viszont hátránya, hogy a diagnózis megállapításán túl nincs mód kezelésre. Ezzel szemben, ha az angiográfiát klasszikus módon, katéterrel végzik, úgy sok esetben lehetőség van terápiára, például sztent beültetésére. A sztent egy cső formájú fémháló, mely általában arra szolgál, hogy segítségével kitágítsák az eret. A nyaki ér (carotis) esetében viszont a stentnek nem ez az elsődleges feladata.

Az agy számára az jelenti a legnagyobb veszélyt, ha az eret borító meszes, véralvadékos halmazból szakad le egy darab vérrög, amely bekerülve az agy ereibe, érelzáródást, agyi keringészavart okozhat. Ez a stroke egy formája. Ezért a sztenttel lefedik ezeket az ún. plakkokat, amelyek a háló szemein keresztül már nem tudnak átjutni. Emellett persze az eret is kitágítják.

A vizsgálat során a katétert legtöbbször a combtövön vagy a kar különböző pontjain keresztül vezetik az érrendszerbe. A beteg hanyatt fekszik, és helyi érzéstelenítést kap. Ezután beszúrják a tűt, amelyen keresztül először vezetődrótot helyeznek be, majd ezeken át vezetik be a katétert. A vizsgálandó területhez érve befecskendezik a kontrasztanyagot, s az orvos megtekinti a kirajzolódó röntgenképet.

A teendők utána

A katéter kihúzása után nyomással segítik az érfal bezáródását, majd nyomókötést tesznek fel. Ha combon keresztül vezették be a tűt, 24 órán át pihenni kell, a beteg nem húzhatja fel a lábát, és nem kelhet fel, nehogy vérömleny keletkezzen. Ha a karján szúrták meg, négy-öt órás megfigyelés után általában hazaengedik, de a kart továbbra is pihentetnie kell.

A veszélyek

Az érfal megrepedhet, megsérülhet. Az orvos ügyességén is múlik, hogy ezt elkerülje, de a szűkület faláról véralvadékok is leszakadhatnak, amire már nincs befolyása. A kontrasztanyag-allergia nagyon ritka komplikáció, és általában enyhe; bőrpír, kiütés, hányinger formájában jelentkezik, de az orvosok felkészültek, hogy a súlyos szövődményeket is ki tudják védeni.

A páciens tapasztalata

– Rettegtem, hogy fájni fog a vizsgálat – mondta az 51 éves férfibeteg. – Egyszerűen el sem tudtam képzelni, hogy drót megy keresztül az ereimen úgy, hogy közben semmit sem érzek. Pedig ez történt. Fájdalmat egyáltalán nem éreztem. Egy melegséghullám öntött el, amikor a kontrasztanyag áthaladt az ereken. Egyébként minden pontosan úgy zajlott, ahogy elmondták, és ahogy a beleegyező nyilatkozatban volt, amit előtte aláírtam.

Az elején volt egy kis fennakadás, mert azt mondták, hogy éhgyomorra jöjjek, és nem tudtam, hogy inni nemcsak hogy lehet, hanem kell is, de gyorsan adtak egy pohár vizet.

A katétert a karomon vezették be. Most rajta van a nyomókötés, és pihentetni kell. Még néhány óráig megfigyelnek, de este már hazamehetek.