Gyerek a mérlegen

Sokan a gyorséttermeket hibáztatják, mások a szülőket, esetleg a tornatanárokat, de bárhogy van is, a helyzet az, hogy egyre több Magyarországon a túlsúlyos gyerek. A környezetükben élők rendszerint tanácstalanok, pedig a szakemberek szerint már korai életkorban érdemes megtenni a szükséges lépéseket.

Lehet egy kisgyerek – valamelyik nagyszülőre, dédszülőre hasonlítva – testesebb, mint amilyenek a szülei, de ha súlya nincs kóros tartományban, nem kell és nem is szabad orvoshoz fordulni. Sok későbbi baj forrása, ha egy gyermek azt érzi, hogy ő nem olyan, amilyennek látni szeretnék, nem fogadják el olyannak, amilyen. Ezzel szemben valódi túlsúly esetén már korai életkorban érdemes megtenni a szükséges lépéseket, mert amíg egy növésben lévő gyermeknél már a testsúly megtartása rendezheti a súlyproblémát, a serdülőkor megkezdődése után gyakran jelentős súlyfeleslegtől kell megszabadulni.

Gén és gusztus

A gyermekkori súlyproblémák hátterében az esetek döntő többségében az áll, hogy a gyerek többet eszik, és kevesebbet mozog, mint amire szüksége van. Természetesen örökletes tényezők befolyásolják az anyagcsere sebességét, és a táplálék hasznosulását, de amikor kövér szülőknek kövér gyerekük van, az öröklött tényezők mellett bizony a család életmódjára, étkezési szokásaira, szabadidős tevékenységére is érdemes odafigyelni. Nagyon ritkán (az esetek kevesebb, mint 1%-ában) idegrendszeri elváltozások, a mellékvesekéreg és a pajzsmirigy működési rendellenességei állhatnak a túlsúly mögött, ezen állapotokhoz azonban olyan kísérő tünetek társulnak, amelyek megkönnyítik a helyes diagnózis felállítását. A súlyprobléma észlelésekor először érdemes otthon a szülők és a gyermeket ellátók összefogásával elkezdeni a diétát. Minden ma divatos „fogyókúra” megpróbálható, de bármilyen fogyasztó szer használata szigorúan tilos. Ez utóbbiaknak később súlyos mellékhatásaik lehetnek.

Kövér a gyerek vagy csak nem divatos?

A túlsúly megállapítására sokféle, többé-kevésbé bonyolult módszer van. Az egyik legegyszerűbb és igen jól használható a testtömegindex (BMI), ami a testtömeg osztva a testmagasság méterben mért négyzetével. (egy 25 kg-os 130 cm magas gyermek BMI-je: 25:(1,3X/1,3)=14,79 kg/m2). Azon gyerekek, akik értékei a 75-öt meghaladják, fokozott odafigyelést érdemelnek, a 90-es felettiek túlsúlyosnak, a 97-es felettiek kövérnek tekintendők.

Az otthoni étrend

Folyadékpótlásra kizárólag vizet fogyasszon a gyermek! A rostos gyümölcslevek nem kalóriaszegények, még a hozzáadott cukrot nem tartalmazók is igen magas kalóriatartalmúak, víz helyett ezek sem ajánlottak. Reggeli folyadékként inkább a sovány tej hasznos, az instant kakaók nem. A gabonapelyhek közül a csokis, fahéjas stb. változatok kifejezetten kalóriadúsak. Helyettük inkább natúr pelyhek javasoltak joghurttal, gyümölccsel.

Az iskolai tízórait inkább otthon csomagoljuk, ne a büfében vagy útközben vásárolja meg a gyerek. Az iskolai ebéd sok család számára nem elkerülhető, de fontos, hogy utána hazaérve ne legyen már kora délután második komplett ebéd („mert a suliban ehetetlen a kaja”). Ebben az esetben inkább délre is pakoljunk egy szendvicset, és délután 5-6 óra között egyen meleget a gyerek.

Fogyókúrázó gyerek elé uzsonnára gyümölcsöt (a banán és a szőlő kerülendő), zöldséget, joghurtot tegyenek! Vacsora 6 óra körül ajánlott, egy zsemlényi vagy szelet kenyérnyi szendvics. A kenyér és a zsemle kalóriatartalma egyforma, így mindegy, melyiket eszi a gyerek. A főtt ételeknél kerülendő a krumpli, a rizs és a tészta! A rántás vagy a habarás, ha nem kihagyható, kevés lisztből készüljön! A húsok közül ilyenkor a fehér húsok a legjobbak párolva vagy grillezve. Energiatartalom szempontjából a zsírban vagy olajban sütés között nincs különbség (az utóbbi más szempontokból egészségesebb), a panírozott húsokat kerüljék!

Mozogni muszáj!

Az életmód-változtatás másik kihagyhatatlan eleme a rendszeres testmozgás. Jó naponta, de legalább hetente ötször, minimum fél óra mozgást beiktatni. Ha más lehetőség nincs, a ház vagy háztömb körüli ütemes séta, lépcsőházi lépcsőzés is segít. Hasznosak lehetnek a különböző csapatsportok, tornák is. Ha lehetőség van rá, egy egyszerű szobakerékpár jó szolgálatot tesz: mondjuk minden nap egy tévésorozatot csak tekerve lehet nézni. Testsúlyt mérni hetente-kéthetente ajánlott (a viták elkerülésére azonos ruházatban, azonos napszakban). A legkisebb eredménynek is örüljenek: kezdetben a testsúly tartása is ennek számít! Nagyon fontos, hogy dicsérjék meg, esetleg jutalmazzák a gyereket!

Orvos kell, ha…

Ha az otthoni fogyókúra nem eredményes, ha nagyfokú túlsúlyról van szó, ha gyermeküknek a túlsúly mellett egyéb egészségügyi problémái is vannak feltétlenül szakemberhez kell fordulni. Tízéves kor felett sajnos számolni kell a túlsúly következményeivel is, ezek a magas vérnyomás, illetve a cukorbetegség. Lányok esetében a serdülőkorban felszedett túlsúly a nemi hormonháztartást férfias irányba tolja el, aminek következtében menstruációs zavarok alakulhatnak ki, fokozott szőrnövekedés, csúnya pattanások jelenhetnek meg. Ezek a tünetek a petefészkek cisztás elfajulásának első jelei. Ez a betegség felnőttkorban meddőséghez vezethet, így a korai tünetek felismerése nagyon fontos. A szakemberek (orvosok, dietetikusok, gyógytornászok) a vizsgálatok elvégzése mellett segíthetnek a diéta beállításával, az ideális mozgásformák megtalálásával is. Ilyen esetben érdemes elfogadni az általában felajánlott néhány napos kórházi kivizsgálást. A kórházban töltött idő alatt el lehet kezdeni egy megfelelő energiatartalmú diétát, a kezdeti súlycsökkenés pedig egyrészt bizonyíték arra, hogy a beteg tud fogyni, másrészt biztatás az otthoni folytatásra. A kórházi 1-1 óra gyógytorna is segítséget, ötleteket adhat.

Kórházi vizsgálatok

Saját gyakorlatunkban a kivizsgálás során vérzsír-meghatározás, a cukorháztartás felmérése és 24 órás vérnyomásmérés történik. A tüneteknek megfelelően kiegészítő vizsgálatokat végzünk, és ha szövődmények korai jeleit észleljük, azok kezelését is megkezdjük. Eredményes testsúlycsökkentés mellett a vérnyomásértékek és a vércukorháztartás rendeződik, de ha a diéta nem vezet eredményre, akkor ezek a betegségek egész életen át gyógyszeres kezelést igényelnek, és további súlyos elváltozások megjelenésével is számolni kell (szív-, ér-, szem-, vesebetegségek).