Gyermekkori derékfájás

Gyermekkorban is számos oka lehet a deréktáji fájdalomnak, diszkomfort érzésnek akkor is, ha a gyermeket nem érte baleset, sérülés mindennapi tevékenysége, sportolás vagy játék közben. Az alábbiakban a teljesség igénye nélkül vesszük sorra a gyermekkorban leggyakrabban derékfájást kiváltó állapotokat.

Mindjárt az elején felmerül a kérdés, mennyire vegyük a panaszt komolyan. Ennek megállapítását bízzuk a gyermekorvosra, családorvosra, aki eldönti, hogy mit kell tenni, hiszen a szokásos, köznapi okok mellett a derékfájdalom mögött súlyos idegrendszeri, belgyógyászati kórkép is állhat. Utóbbiak szerencsére nem túl gyakoriak a derékfájást okozó betegségek sorában. Ha a derék fáj, akkor nemcsak mozgásunk változik meg, hanem magatartásunk is. Ingerlékennyé válhatunk, nem találjuk a helyünket, esetleg pont
ellenkezőleg, visszahúzódunk, befelé fordulunk, egy helyben ülünk, vagy csak fekszünk. A fájdalom az enyhe kellemetlenségérzettől a súlyos, alig csillapítható fájdalomig terjedhet függően attól is, hogy mi a kiváltó ok. A fájdalom helye azonban nem az, amit a szabó vagy a varrónő deréknak nevez, hanem az ágyéki gerincszakasz és a vele funkcionálisan egységet képező keresztcsont, valamint a körülötte elhelyezkedő szalagok, izmok és egyéb képletek. Erről a területről a fájdalom kisugárzik valamilyen irányba, illetve ide is sugározhat a máshol keletkezett fájdalom. A fájdalom következtében gyakorta csökken az ágyéki gerinc mozgása, sőt ún. antalgiás, azaz a fájdalom ellen védekező tartás is kialakulhat. Így védekezve a szervezet mintegy elmerevíti, rögzíti a kóros és fájdalmas területet.

A gyermekkori derékfájás a szakemberben is aggodalmat keltő panasz, bár az esetek egy részében már kezdetben jól meghatározhatók a radiológiai elváltozások, amelyek a biztos diagnózis alapját képezik. Sokszor viszont csak igen szoros orvos szakmai együttműködés vezethet a pontos kórisme felderítéséhez, ami elengedhetetlen feltétele a sikeres kezelésnek! Gyakorlati szempontból a gyermekkori derékfájás okait gerincen kívüli és gerinc eredetű okokra érdemes felosztani.

Szóanatómia

Az egészséges derék létezéséről nem veszünk tudomást. Ilyenkor derekasan álljuk az élet megpróbáltatásait, derék ember módjára viselkedünk. Elég azonban egy rossz mozdulat, és derékba törhet akár a karrierünk is. Különösen, ha beadjuk a derekunkat, és nem derékon kapjuk a dolgokat. Ezek, és az ehhez hasonló kifejezések is jól példázzák a deréktáj anatómiai fontosságát, össze¬vetve az élet fontos történéseivel.

Gerincen kívüli okok

Az egyik leggyakoribb derékfájást okozó eltérés az alsó végtag statikai zavara, főleg a lúdtalp okozta derékfájás. Ilyenkor a fájdalom viszonylag enyhe, nem okoz kényszertartást, a gerincszakasz mozgása nem szűkült be, a helyváltoztatás alig akadályozott. A típusos panaszok és tünetek a megfelelő kezeléssel általában jól orvosolhatók. Ugyancsak gerincen kívüli oknak tekinthető és kamaszkorban igen gyakori a csípőlapátokon tapadó törzsizomzat húzása okozta, mozgással összefüggő fájdalom. Ennek oka a még el nem csontosodott, félig-meddig porcos csípőtaréj érzékenysége. Ez is viszonylag enyhe, jól körülírható, könnyen megszüntethető panasz. A hasüregben elhelyezkedő szervek megbetegedése is okozhat derékfájdalmat, mint például máj-epeutak, vagy még gyakrabban a hashártya mögött a hátsó hasfalon elhelyezkedő vese és húgyutak rendellenességei. A fájdalom nagysága különböző lehet, és elhelyezkedése, jellege alapján gondos, körültekintő vizsgálattal, jó esetben már hamar kideríthető a derékfájás igazi oka.

Gyermekkorban is előfordulhat, hogy különböző lelki problémák valamely testrészre lokalizálva jelentkeznek. Az ilyen, ún. pszichés eredetű panaszok komoly gondot jelentenek, mert csak alapos kivizsgálás után lehet kimondani, negatív leletek birtokában, számos szakmai konzultáció után, hogy a derékfájásnak nincs szervi oka.

Gerinc eredetű okok

A derékfájás gerinc eredetű okai sokrétűek lehetnek gyermekkorban is. A testtartás olykor alkatilag meghatározott eltérései és a különböző eredetű izomösszehúzódások azok a problémák, amelyek deréktáji mechanikus zavarokat okozhatnak. Talán meglepő, de gyermekkorban is előfordulhat porckorongsérv. Ez azonban ritka és kissé már a fejlődési rendellenességek kategóriájának irányába mutat. A deréktáji gerinc fejlődése változatos, több variációt is mutat. Ezek a variációk, nem egyszer a gerinc kisebb teherviselő képességét jelenthetik és kisebb terhelésre hamarabb jelentkező panaszt okozhatnak. Az adott panaszok vizsgálata során nem ritkaság az ún. lumbalizáció, szakralizáció észlelése. Ezek az állapotok az ágyéki csigolyának a keresztcsonthoz (szakralizáció) vagy a keresztcsontnak az ágyéki csigolyához hasonulását (lumbalizáció) jelentik. Ugyancsak ide tartozik a gyermekkori gerinc eredetű derékfájdalmat viszonylag gyakran okozó elváltozás, a spondylolysis és a spondylolisthesis. Az elváltozás lényege, hogy a csigolyaív egy szakaszon keskenyebb, megnyúlik, vagy csontos folytonossága megszűnik, és minimális elmozdulás jön létre. A kialakuló mikromozgások fájdalmat gerjesztenek. Ha ez az elváltozás az adott csigolyaív mindkét - jobb és bal - oldalát érinti, kialakulhat a csigolya előrecsúszása az alatta lévő csigolyához képest, azaz a spondylolisthesis. A fejlődési rendellenességek csoportjába sorolhatjuk még a gerincferdülés egyes típusait, amelyek csigolyafejlődési zavar nyomán alakulnak ki és ritkán panaszt is okozhatnak. Ugyancsak számos gyulladásos jellegű elváltozás okozhat deréktáji gerincpanaszokat. Ilyenek például a gyermekkori reumatikus rendellenességek, gyulladások. A sacroiliacalis (keresztcsonti) ízület gyulladásai, a porckorongok gyulladása vagy gyulladásos jellegű meszesedése, nem beszélve a csigolyák gennykeltők okozta vagy tuberculotikus csontvelő-gyulladásairól, amelyek mind-mind komoly panasszal járó súlyos állapotok.

Ezeknél csak a daganatos betegségek csoportja súlyosabb. Ezek a daganatok, legyenek azok a gerinc daganatai vagy a gerinccsatornán belül elhelyezkedő daganatok, mindig problémát jelentenek még akkor is, ha szövettani értelemben nem rosszindulatúak, mert térszűkítő, helyfoglaló tulajdonságuk miatt komoly működési kieséseket, funkciózavarokat okozhatnak. Ezért igen fontos, hogy a deréktáj jelzéseire nemcsak gyermekkorban, hanem minden életkorban fokozottan figyeljünk oda! A panaszok kialakulásának többségét megelőzhetjük a helyes, mozgásban gazdag, tevékeny életmóddal, megfelelő lábbelik viselésével, rendszeres úszással, sportolással. Ha mindezt megtesszük, akkor nagy valószínűséggel derekunk egy hosszú életen keresztül sem fog panaszt okozni.

Négy főcsoport

A gerinc eredetű derékfájás okai négy fő csoportra különíthetők el:

1. mechanikus zavarok

2. fejlődési rendellenességek

3. gyulladásos folyamatok

4. tumoros betegségek