A bétablokkoló kettős hatása

Az egyik leghatásosabb szívgyógyszer adása műtétek előtt csökkentette a szívinfarktus kockázatát, de gyakoribb lett az agyi katasztrófa.

A bétablokkoló gyógyszerek fölfedezése jelentősen megváltoztatta a szívbetegek túlélési esélyeit. Világszerte bizonyították, hogy lassítják a heves szívdobogást, csökkentik a vérnyomást, elviselhetővé teszik súlyos koszorúérbetegek életét. Kiderült, hogy infarktus után javítják a túlélés esélyét, és ma már tudjuk, hogy adásuk szívelégtelenségben szenvedőknek ugyancsak alapvetően fontos.

Milliók szedik ezeket a tablettákat, akiknek van szívpanasza, de olyanoknak is adták, akik például valamilyen műtét előtt álltak, abból a megfontolásból, hogy ez csökkentheti a szívbetegség okozta szövődmények kockázatát. Most olyan adatok láttak napvilágot, melyek a jövőben óvatosságra intik a sebészeket és az altatóorvosokat.

A kanadai kutatók huszonhárom ország közel kétszáz kórházában követték több mint nyolcezer beteg sorsát. A vizsgált személyek vagy szívbetegek voltak, vagy nagy kockázatuk volt az érelmeszesedésre. Valamennyiük olyan operáción estek át, ami nem szívműtét volt, és véletlenszerű kiválasztás alapján a csoport fele a legismertebb bétablokkoló szert kapta a beavatkozás előtt, vagy olyan tablettát, ami az igazi gyógyszerhez hasonló volt, de hatóanyagot nem tartalmazott.

Ritkábban fordult elő szívroham vagy hirtelen szívhalál azok között, akik bétablokkoló készítményt vettek be műtét előtt, de többen kaptak szélütést ebből a csoportból, mint a gyógyszert nem tartalmazó tablettát szedők közül. Kiszámolták, hogy a bétablokkoló-kezelés a korábban vártnak megfelelően minden ezer, hasonló kockázatú betegből tizenötöt megvéd a szívrohamtól, háromnak nem lesz szüksége áramütésre szívműködésének helyreállításához és hét betegnek nem következik be szívritmuszavara.

Ez érthető, mert a műtét erősen fokozza a stresszhormonok szintjét, ezek hatását viszont a bétablokkoló-kezelés gátolja. Ezért adták a tablettákat már korábban is műtétek előtt. A kanadai munkacsoport viszont azt is kiszámolta, hogy a várható szövődményekhez képest ezer betegből további öt kap szélütést és ötvenhárom százaléknak lesz alacsony vérnyomása, negyvenkét százaléknak pedig lassú szívműködése.

A sebészek és az altatóorvosok szerint az utóbbi nem gond, mert műtétek közben a vérnyomást és a szívműködést folyamatosan figyelik, szükség szerint azonnal beavatkoznak. Ezeket könnyű rendezni, de ha a bétablokkoló-kezelés védi a beteget a szívhaláltól vagy az infarktustól, az óriási eredmény. Az új tanulmány tanulsága, hogy az eddiginél is gondosabban kell ügyelni a műtét előtti gyógyszerelésre, és még alaposabban figyelni a beteg állapotát az operációt követő időszakban.